社工人力非常吃緊，我們只能讓個案「不要死」而已

文：李佳庭

我們只能一直讓個案不要死而已
在新北地區，處理遊民的社工人力非常吃緊。

三個社工要跑整個新北市，還要加上主動來機構求助的個案們，我們根本連出辦公室都很難。所以，如果接到民眾陳情某處有遊民，我們會先請轄區派出所，幫我們查人籍資料，是不是我們服務過的個案，然後抽空過去看他，協助他醫療、安置，或是找工作之類。
不過，大部分的時間光是坐辦公桌接電話就忙不完了。剛到職時的三個月，我都還沒有機會在上班時間去街頭上主動發掘遊民。以我們的人力編制，只能被動的應付前來求助的個案。
可是真正弱勢的個案，可能連走進來我們機構的能力都沒有。他可能不知道有這個資源，或他可能連走都走不動。
還好機構有夜訪志工，每週都會去公園的訪視路線找遊民，給他們熱食，還有我們中心的資訊，讓他知道有需要的時候，可以來找我們。
於是外展社工就會在辦公室接到各式各樣的案子，例如：真正在街頭上的遊民；沒錢繳房租，快變成遊民的貧窮族；出了監獄，沒地方去的更生人；去公園喝酒，有家不回去，被當成遊民的社區民眾；想來吃免費食物的附近居民等。

而光「誰是遊民」，就可以吵很久。
剛被房東趕出來一天，算遊民嗎？睡在議員辦公處門口四個小時，算遊民嗎？六十五歲，有身心障礙手冊的遊民，該由老人課、身障課，還是我們遊民外展中心處理？更生人出獄後，沒地方住，算遊民嗎？女性被家暴，從家裡被趕出來一天，算遊民嗎？如果在街頭的，通通算遊民，我們三個社工有辦法接下整個新北市街頭的人嗎？
林萬億教授畫了一條清楚的線，「遊民定義為經常性露宿，超過兩週者。」但當一個在外頭睡了三天，虛弱來求助的個案站在你面前，你真的能硬下心來說：「你沒睡街頭兩週，不是遊民。」這種話嗎？

其實，露宿愈短的個案，反而愈好處理。等習慣街頭文化之後，要回到一般人的定居型生活就很難了，於是外展社工還是會看情形收案，但收了之後，往往會被後端的工作人員抱怨：「你們不是常常說案量很大嗎？這種明明就不符合收案標準的，為什麼要收？」
但是當個案站到他們面前陳情或投訴時，他們還不是一樣會收。差別就在於個案有沒有站在你面前而已。

案量多，就算了，因為在社福領域裡，每個社工的案量都超級多的，所以我也覺得還好。但令人困擾的是，就算我們幫個案申請到身障、老人或低收入戶等福利身分，個案卻還是轉不出去，因為光是現有的案量，就把社工的時間都榨光了。
以前我一直覺得這是新北市的問題，但參加了「全國遊民研討會」之後，發現根本全台灣都是這樣。我們新北市雖然經費少，但機構多，已經算幸福的了。
這陣子，我在做方案核銷，我發現主管單位給我們的經費，大多都是熱食或衣服等等物資的錢。
「我們為什麼不多申請一點人事費啊？說是輔導方案，但通通都是便當錢，至少該要個輔導的人力吧？」
「有申請啊，但他們不會給啊。」
這三個月，我發現，其實個案們缺的並不是物資。物資很好處理，發泡麵、給毛巾、提供洗澡的地方。募集這些物資容易，又有業績。
但他們吃完泡麵、洗完澡之後呢？還是沒有穩定工作，還是沒有家庭支持，還是沒有人生目標啊。
很多住在安置機構的遊民，我們把他身體養好了，存好錢了，讓他出去了，但他過了幾個月，又喝酒喝到路倒送醫。
一切從頭歸零。
如果沒有人好好陪伴他，了解他心裡的洞，刺激他產生行為改變的動機，陪他走過辛苦的過渡期，想辦法連結更多社區支持，讓他回歸社會，重新站穩，那麼，我們只是不斷在做重複的事情而已。
這些都需要時間，而以目前的人力編制，我們根本很難做到深入的服務。我們只能讓遊民不要死在路上而已。
但如果你是民眾，你會讓你的捐款成為機構的人事費用？還是看得見的毛巾、泡麵、寒冬暖暖的外套？
大家都希望是後者，所以我們只能一直讓個案不要死而已。

我們把社會安全網補好，好嗎？
以前在做遊民外展服務的時候，我的工作之一就是想辦法安置路上的街友。有些街友會對天空喃喃自語、咆哮，讓路過的人感到很害怕，於是民眾就會打一九九九，請社工到現場處理。
我不是神，也不會心靈控制術，如果遊民不想去看醫生，不想接受安置，我也不能拿他怎麼辦。
民眾問我為什麼不帶遊民去看醫生。但遊民說，他不想去呀。民眾會說：「你們應該強制他去啊。萬一他砍人，怎麼辦？」
社工沒有強制遊民就醫的權力，不過，我們可以辦聯合會勘，請警消、里長，還有衛生所的公衛護士，到場評估。
只是，能夠在外露宿長久的疑似精障者，在沒有攻擊別人與傷害自己，只是喃喃自語或對空氣謾罵的個案，通常公衛護士都會說：「他沒有自傷傷人之虞。」因此無法強制就醫。然後民眾一直通報，我們也只能寫上「無安置意願」來回覆陳情，然後再繼續面對每天無止境的個案。

整個遊民外展服務只有三名第一線社工、一名督導，加上一名主任，卻要應付整個新北市，包含金山、萬里、深坑、石門、淡水的街頭遊民與疑似街友。
如果可以不用考慮社工建立關係的那一套，而我能以影分身之術，複製一千個社工的話，應該就可以吧。
雖然我自己也不喜歡強迫別人去做他不喜歡做的事，但如果一直被重複通報同一個案件，我也會覺得自己很無能，沒把事情做好。
我夾在中間，像夾心餅乾。
我很苦惱的打電話去問衛生單位，這種案件他們都怎麼處理，有沒有什麼街頭的精神資源是我可以使用的。例如，請精神科醫師到街頭或社區來協助等等，對方冷冷的說，沒有這種服務。因為要去醫院，才有治療或診斷的工具，而且在街頭上不能刷健保卡【註】。
當我一聽到「在街頭上不能刷健保卡」時，我整個傻眼。如果是這種事，那麼，我們想一點行政流程改善的方法來解決就好了，不是嗎？
我接著問對方，那麼，還有其他可行的建議嗎？
對方隱晦的說，還有一種方法，就是我們在跟個案會談的時候，如果「不小心」激怒他，讓個案對我動手。公衛護士就可以說他有傷人之虞，把他強制就醫。
這個建議真是太讓人憤怒了。這不是挖洞給個案跳嗎？我是從事助人工作，如果這樣做，那麼，我與國家控制的機器有什麼不同？我寧可辭職。

在某一次的「全國遊民聯繫會報」裡，有社工提出這個困境，他問公衛護士，為什麼要把強制就醫的門檻設這麼高。
公衛護士看起來積怒已久，一抓起麥克風，就劈里啪啦：「評估有評估的要件與程序。你們每次都說要強制就醫，要強制就醫，到時候當事人有質疑，有想過被告的是我們嗎？我們只是關懷個案，為什麼還要扛強制的責任？！實際上，也沒有法律授權給我們或醫師，是警察才有管束的權力。」而醫院社工也很不高興這個程序把喝酒的、街頭沒病的都丟去醫院。
於是，整個會報討論了半天，所有的衛生單位、社福單位、醫療等第一線單位，大家都很生氣，但還是沒有任何結論。
在某一次的教育訓練上，我問消防學長：「聽說有些消防學長會故意惹怒街頭上的精神病人，等他們動手的時候，就把他們強制就醫。請問，這是真的嗎？」
學長老神在在的說：「對呀，有些人會這樣啦，比較乾脆。不然他們會一直打進來叫救護車……」
他頓了一下，「也不是每個人都這樣啦，有些人而已。」
實情是，也不是只有故意惹怒對方這個方法而已，另一種是和醫院熟識的醫師說好，醫師直接隨著民間救護車一起來，當場就把病患約束、收治進醫院。
強制就醫是一件非常灰色地帶的事情。雖然在現有的法規下，看起來不能隨意把人強制就醫，但如果真的要這麼做，還是有很多方法的。

除了可能造成人權的侵害以外，醫院也不可能讓病患住院一輩子。出院之後的病患沒有地方可以去，又回到原來的環境，又繼續發病，又再把他／她強制就醫，又再放出來，又再抓回去……除了浪費時間，浪費人力，浪費金錢以外，沒有任何好處。

與其把錢、時間、人力花在無效的行政流程上，還不如好好協助精神病人的家庭支持、人際網絡、醫療補助與居家服務、社區精神復健中心、街頭醫療資源，好好的把網補好。
將資源投入在社區服務網絡的建立，讓病人可以重返社區，在社區中復健或生活。
強制就醫就只是「強制」「送到醫院」。醫院關不住病人的行動，多半還是要回歸到社區，進不了家庭，就回到了街上，無限輪迴。
註釋：每一個縣市的做法與資源不一樣。例如，台北市的遊民社工就可以使用遊民重建金，來支付街頭精神醫療的支出，但在我的新北工作經驗裡，並沒有這份資源。

七成有工作、九成非自願——你真的了解街友嗎？

Q：為什麼萬華會有這麼多的街友？
關於萬華街友的議題，已經爭執非常久了。很多人都會問，為什麼萬華有這麼多的街友？這與萬華的碼頭文化有關。

艋舺是台北最早開發的地方，它位於淡水河旁邊的好位置，成為繁榮的貨運集散地，這裡聚集了非常多的碼頭工人。船上的水手下了船，第一件事就是去紅燈區解放一下，所以萬華的飲酒老街、酒店茶店，也成了密不可分的關係。

後來因為河道淤積，艋舺沒落，那些碼頭工人與出體力活的人年紀大了，身體傷了、壞了，無法負荷勞動力需求大的工作，又無法去做文書類的工作。他們沒有家人協助與照顧，就一身病痛，流落街頭。
流鶯、流氓、流浪漢、流動攤販、流動工人，這艋舺五流都是糾結在一起的。像龍山寺前的艋舺公園，以前是一片違建，裡面有很多妓女戶。後來違建被拆了，改成停車場，再改成公園，沒處可去的街友，當然就睡在這裡。另外，還有很多街友是被其他地區的警察載過來這邊丟包的。

聽前輩說，以前的治安真的很不好。萬華當地很多有錢人為了讓孩子有個好學區，都搬到其他地方去了。現在的萬華有很多房子都隔成小間，出租給獨居的老人。公園也不只有街友，還聚集了簽六合彩明牌的、賣明牌的，且堆了一大堆東西，當地人當然也會受不了，只好請公權力來處理。

後來政府與警察努力整治艋舺公園，查抄賭場，環保隊載走了好幾車堆積的垃圾，艋舺公園總算重見天日。

大家來艋舺公園的時候，會看到地上有很多包了透明垃圾袋的黑色大布袋， 那是社會局與環保局合作的產物。
每個街友都可以領到一個袋子。白天時，街友把自己的東西裝在裡面收好，集中到公園的角落，再出去工作。袋子以外的東西，都會被清潔隊載去焚化爐燒掉。這個措施，讓艋舺公園不會堆滿街友的東西，而街友也有基本的物資可以維持生活，是個共存的好方法。

大家白天來艋舺公園的時候，會看到幾百個老人閒閒沒事，在那邊晃。有的下棋，有的看六合彩明牌，大家覺得超恐怖的，整個艋舺公園都是街友。其實，不是這樣的，大部分的街友白天去工作了，這些很閒的老人根本就是附近的住戶，他們是有家的。

公園對他們來說，是社交聯誼、聚會的場所。他們又不像我們一樣科技到沒事就滑PTT、上網。他們不會用智慧型手機，也不會用電腦，眼力又沒有好到可以一整天在圖書館看書報，當然就來公園和老朋友聊天、發呆。

如果要算街友的數量，要晚上來看，或者數袋子的數量，根本就沒有幾百個那麼多，大概六十至八十個左右吧。
但只要艋舺公園發生的壞事，大家都認定就是他們幹的。明明白天亂丟垃圾的很多都是有家的人，大家卻說是街友做的。

之前發生艋舺公園香腸小販殺駐衛警事件，大家也說是街友做的。六合彩賭博的人，大家說是街友（有本錢賭這個，幹嘛還當街友啦）。爛事情就推給街友就對了，反正沒有人會幫街友講話。

街友生活在公共空間，但當他們被打、被偷、被搶，卻很少人敢去報警，因為覺得報警了，也不會被警察理，或者身上有好幾年前的案子前科，而不敢報。

Q：街友為什麼不去住收容中心呢？
大家可以先猜一下台北市的遊民收容所蓋在哪裡嗎？答案是蓋在新北市。那麼，請再猜一下，新北市的遊民收容所蓋在哪裡呢？蓋在偏遠的林口和萬里（萬里重建中心，地點偏遠，所以不太有人願意去。就算願意去，也不一定有床位。遊民的社福預算真的太少了）。

大家都知道街友需要有地方住，但沒有人願意蓋在自己家旁邊，所以只能蓋得遠遠的，離工作、原有的生活圈遠遠的。

別說是街友，我們可以問自己，願不願意住在要搭二十幾分鐘公車上山的美軍雷達站附近，或一個買東西要走幾小時路的地方。

Q：有些遊民根本咎由自取？！
的確有很多街友是年輕時打老婆、打小孩，老了打不動，因而被長大的小孩趕出去。

他們老了，沒辦法工作（你可以想一下六十幾歲，找體力活工作的難度）。要申請低收入戶，但低收入戶的審查是採計家戶總所得，子女的收入也被列計，當然無法通過低收入戶認定。

解決的方式，是法律扶助協助他提告子女棄養。法官認定他當年真的沒有撫養事實，判除免撫養義務，他才能不採計子女所得，申請到低收入戶領補助金。

但大部分的人都不願意提告子女。他們覺得愧疚，根本沒有臉去做這件事情，於是領不到補助，又無法去工作，只能流落街頭。

我當初也是因為輔導老師是社工的關係，而走入這一行，我看著發出酸臭味，明明一大把年紀了，還是必須常常餓肚子撿回收的街友，我還是不忍心對眼前生活辛苦無比的人，輕鬆說出「是他咎由自取」這樣的話。

此外，也有很多人以前是對社會很有貢獻的，後來因為各種原因而流浪了。我們遇過以前是老師、蓋房子的工頭、賣電腦的，甚至是醫生，還有曾經百萬年薪的房仲、作家，後來因為重度憂鬱症、生病或重大意外打擊，失去工作，付不出房租而流落街頭。（還有個案是老婆載小孩出了嚴重車禍，老婆、小孩都死了，老公沒搭上那部車，大受打擊，在車禍後一蹶不振，開始酗酒，放棄人生……）

老實說，我覺得終身領聯勸補助社工三十三K的我，以後也很有可能碰上變故，成為街友。我希望社會上的大家不要放棄我，把我安樂死，畢竟我雖然低薪，但我很努力在對社會有貢獻啊。也希望大家不要放棄任何一個人，因為我們都可能是那個人。

Q：誰管你的苦衷，強暴犯也有他的苦衷啊！
強暴犯當然就依法處理呀。就像亂丟垃圾就取締，製造吵鬧，就依社維法處理，這無關是不是街友。

Q：不能說全部，但很多人都拿錢買菸、買檳榔。
很多人會買菸、檳榔，還有保力達來維持精神和體力去做粗工，因為，不這樣，就撐不起這份工作，後來就成為一種習慣。

而就算沒有工作，也改不掉了。或者是不想改，畢竟人生太苦，剩下的娛樂，就這些了。

Q：難道沒有哪個單位可以出來強制執行，把他們帶去收容所？
沒有人有強制執行，抓任何一個人去遊民收容所的權力喔，除非他有自傷傷人之虞，才可以把他強制就醫。

你可以打一九九九，社會局會派社工來關心他有什麼需要。

Q：遊民難道不是只想靠乞討來過生活嗎？
很多乞討者都有家，不是遊民。事實上，乞討還滿好賺的，有時一天可以賺幾千塊，真的不用來當街友。

乞討者不等於街友，街友就是一種無家者的狀態而已。

Q：據說遊民證拿到，好像滿幾年後，銀行欠款就可以歸零？
我可以跟你保證，沒有這種事喔。沒有遊民證，頂多就是某社福單位的服務證，可以免費吃煮爛爛的大鍋飯這樣。

工作篇
Q：街友為什麼不去找工作？
有七成的街友是有工作的，只是他們的工作和我們知道的領月薪工作不一樣。最多人做的是舉牌、出陣頭、臨時工。

舉牌的工作，一週只有兩天或假日才有。站一天八小時，被曬、被車撞，才領七百到八百元。

出陣頭也是，要看紅場、白場。有的六百元，有的八百元，真的會樂器的，才能領到一千多元，其他假吹，充人數的，一整天也只有幾百元紅包。而且，一個月有多少陣頭給你出。

臨時工的粗工則非常耗損體能。大部分的街友都又老又病，很多還有癌症、精神病，根本無法負荷。

所以整天沒事做的情況下，能幹嘛呢？喝米酒就是最便宜的娛樂。酒精可以讓身體的病痛，好像不那麼痛了，甚至，乾脆喝死算了。沒地方住，沒錢吃飽，沒有工作，被人瞧不起，子女、親人也都與自己切割，一生就是這樣了……你跟街友說喝酒傷身，是沒有用的，因為，很多人連生活的動力都沒有了。

Q：遊民真的找不到基層工作嗎？
街友所遇到的雇主，經常會要街友寫地址。而當街友一臉為難，說可不可以留電話就好，雇主心裡就會懷疑，然後聽到街友是沒地方住的人，立刻就會跟街友說，沒職缺了。

看看八卦版上的留言，你就可以知道這社會對街友的歧視有多可怕。

Q：工地需要臨時工，是不是遊民身分，根本不重要。
但也要身體可以做起臨時工呢。
得
Q：為什麼不去做保全？很多六十幾歲的老人都可以做。
保全也是有門檻的喔！有些人當遊民時，因為證件借人，吃上官司，或身為更生人，有前科，這種狀況下，都沒辦法去當保全。

Q：做臨時工、撿回收，租得起房子嗎？
這些人已經被排除在勞動力市場之外。台灣的租屋狀況又差，限女、限學生、限白領。很多中、高齡的單身男子，根本租不到便宜的房子。

就算花五千元在萬華，也只能租到沒有對外窗、屋況差，又是壁癌、漏水、超悶熱的四坪雅房。

社會局也一直很努力，想讓街友可以有能力租屋，而租不起屋的，可以與社區共處。因為驅離沒有用，街友會回來的。

台灣的勞動力市場與租屋狀況都沒有很好，而非自願成為街友的，占了九成以上。我也是當了社工，才知道我們的社會安全網有多脆弱。